TB के इलाज के बाद सावधानियां - tb ke ilaaj ke baad saavadhaaniyaan

Tuberculosis In India: देश में टीबी की बीमारी को खत्म करने के लिए 2025 तक का लक्ष्य रखा गया है. एक्सपर्ट्स का कहना है कि ऐसा करने के लिए देश के हर व्यक्ति तक पहुंचने की जरूरत है. इसके लिए बड़े स्तर पर अभियान चलाना होगा.

इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) की दो स्टडी के मुताबिक इलाज पूरा करने के बाद भी ट्यूबरक्लोसिस (TB) के मरीजों के मरने की संभावना सामान्य आबादी की तुलना में दो से चार गुना ज्यादा होती है. चेन्नई के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरक्लोसिस की स्टडी से पता चलता है कि टीबी के इलाज वाले 4,022 रोगियों में मृत्यु दर चेन्नई के पास तिरुवल्लूर जिले में सामान्य आबादी के 12,243 लोगों के एक समूह की तुलना में 2.3 गुना ज्यादा थी. धूम्रपान करने वालों में इसका जोखिम 2.6 गुना ज्यादा था. सामान्य आबादी की तुलना में सभी उम्र के टीबी का इलाज कराने वालों की मृत्यु दर ज्यादा थी, लेकिन स्टडी के मुताबिक यह दर उम्र के साथ बढ़ती गई.

जबलपुर के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ रिसर्च इन ट्राइबल हेल्थ द्वारा सहरिया जनजाति के 9,756 लोगों पर की गई स्टडी में पाया गया कि टीबी से प्रभावित आबादी में मृत्यु दर सामान्य आबादी की तुलना में चार गुना ज्यादा थी. सामान्य आबादी में 30.2 की तुलना में टीबी का इलाज किए गए लोगों में प्रति 1,000 लोगों पर 122.9 मौतें दर्ज की गईं.

ऐसा क्यों है?

ग्लोबल कोएलिशन अगेंस्ट टीबी (Global Coalition Against TB) के अध्यक्ष डॉ दलबीर सिंह ने बताया कि केवल टीबी का इलाज कराना ही पर्याप्त नहीं है, पोषण (न्यूट्रिशन) इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. “आम धारणा यह है कि यदि आप टीबी से पीड़ित हैं और इसका ट्रीटमेंट पूरा कर लेते हैं तो यह बीमारी खत्म हो जाएगी जो सही नहीं है. इसमें कोई संदेह नहीं है कि ट्रीटमेंट जरूरी है लेकिन पोषण भी इस प्रक्रिया का हिस्सा है.”

उन्होंने विस्तार से बताया कि हर किसी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नाम का सूक्ष्म जीवाणु (माइक्रो-बैक्टीरिया) होता है. उन्होंने कहा, “बैक्टीरिया कभी मरते नहीं हैं लेकिन सभी को संक्रमित भी नहीं करते हैं.”

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के मुताबिक बैक्टीरिया आमतौर पर फेफड़ों (लंग) पर हमला करते हैं लेकिन टीबी के बैक्टीरिया शरीर के किसी भी हिस्से जैसे कि किडनी, रीढ़ और मस्तिष्क पर हमला कर सकते हैं. टीबी की बैक्टीरिया से संक्रमित हर व्यक्ति बीमार नहीं होता है.

जिन लोगों का इम्युनिटी सिस्टम (प्रतिरक्षा प्रणाली) कमजोर है खास तौर से HIV संक्रमण वाले लोगों में सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों की तुलना में टीबी होने का जोखिम (रिस्क) काफी ज्यादा है.

उन्होंने कहा, “इसलिए, इलाज के बाद भी अगर कोई व्यक्ति सही मात्रा में प्रोटीन और आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन नहीं कर रहा है तो इस बीमारी के फिर से होने की संभावना ज्यादा है.”

भारत की 2025 तक टीबी को खत्म करने की योजना, क्या यह संभव है?

देश में टीबी को कम करने और 2025 तक इस बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरकुलोसिस (NIRT) ने एक नया अध्ययन शुरू किया है.

वर्तमान में दवा के प्रति संवेदनशील टीबी (ड्रग सेंसिटिव टीबी) के लिए ट्रीटमेंट (उपचार) 6 महीने है और दवा प्रतिरोधी (ड्रग-रेजिस्टेंट) टीबी के लिए ट्रीटमेंट इससे भी ज्यादा समय का है. विशेषज्ञों का लक्ष्य उपचार की अवधि को कम करके क्रमशः चार महीने और छह महीने करना है.

डॉ. सिंह ने कहा कि यह एक बहुत ही महत्वाकांक्षी लक्ष्य है और इसे हासिल करने के लिए आशावादी दृष्टिकोण की जरूरत होगी. उन्होंने कहा, “हमारा लक्ष्य 2030 तक बीमारी को खत्म करना था लेकिन प्रधानमंत्री ने 2025 की घोषणा कर दी. जिसने हमारी चुनौती को और कड़ा कर दिया है.”

टीबी को जड़ से खत्म करने में मुश्किल आ रही

उन्होंने कहा, “रुझान को देखते हुए अगर हम 2025 का लक्ष्य रखते हैं तो ही हम इसे 2030 तक हासिल कर पाएंगे. इसके लिए भी हमें इसके हर पहलू पर गौर करना होगा. उन्होंने कहा, “सबसे पहले देश के हर एक व्यक्ति तक पहुंचने की जरूरत है. अभी ब्लॉक लेवल (स्तर) से नीचे भारत में बीमारी के इलाज के लिए कोई बुनियादी ढांचा (इंफ्रास्ट्रक्चर) नहीं है. टीबी को खत्म करने के लिए हमें हर लेवल को शामिल करना होगा.”

“दूसरा आशा कार्यकर्ताओं ने साबित कर दिया है कि वे हमारी संसाधन हैं जो इस बीमारी को खत्म करने में मदद करेंगी. लेकिन इसके लिए उनकी क्षमता को पांच गुना बढ़ाने की जरूरत है और निश्चित रूप से उनका वेतन भी.”

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ट्यूबरक्लोसिस (टीबी) एक ऐसी बीमारी है जो व्यक्ति के फेफड़ों और श्वसन तंत्र को प्रभावित करती है। यह रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस नामक जीवाणु से होता है। यह रोग इलाज योग्य और रोकथाम योग्य है। लेकिन इसका सक्रिय रूप अत्यधिक संचारी है और खांसी, छींक, लार आदि के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। अपने अत्यधिक संचारी रूप के कारण यह रोग विश्व स्तर पर दूसरी घातक बीमारी है।

टीबी के दो प्रकार अव्यक्त टीबी और सक्रिय टीबी हैं। अव्यक्त ट्यूबरक्लोसिस संक्रामक नहीं होता है और जीवाणु शरीर में निष्क्रिय रूप में रहते हैं। सक्रिय टीबी में बैक्टीरिया सक्रिय होता है और इस प्रकार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।

रोग के सामान्य लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक खांसी, थकान, बुखार, ठंड लगना, रात में पसीना आना, सीने में दर्द, सांस लेने में समस्या, भूख न लगना है। टीबी पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए विभिन्न दवाएं और एंटीबायोटिक हैं। रोग के कई रूप दवा प्रतिरोधी बन गए हैं।

रोग से संबंधित कुछ तथ्य इस प्रकार हैं:

• तथ्य 1: 2017 में, दुनिया भर में अनुमानित 10 मिलियन लोग टीबी से पीड़ित थे, जिनमें 5.8 मिलियन पुरुष, 3.2 मिलियन महिलाएं और 1 मिलियन बच्चे थे। ये सभी देशों और आयु समूहों में मामले थे लेकिन टीबी इलाज योग्य और रोकथाम योग्य है।
• तथ्य 2: 2017 में टीबी से कुल 1.6 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई (एचआईवी के साथ 0.3 मिलियन सहित)। दुनिया भर में, टीबी मृत्यु के शीर्ष 10 कारणों में से एक है और एक संक्रामक एजेंट (एचआईवी/एड्स से ऊपर) से प्रमुख कारण है।
• तथ्य 3: 2017 में, वैश्विक स्तर पर 1 मिलियन बच्चे टीबी से बीमार हुए और 230,000 बच्चों की टीबी से मृत्यु हुई। बचपन की टीबी को अक्सर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है और इसका निदान और उपचार करना मुश्किल हो सकता है।
• तथ्य 4: टीबी एचआईवी वाले लोगों का प्रमुख हत्यारा है। 2017 में, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में टीबी के 464,633 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 84% एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर थे।
• तथ्य 5: बहुऔषध प्रतिरोधी टीबी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट और स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए खतरा बना हुआ है। व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी खतरा टीबी का एक रूप है जो कम उपलब्ध दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

ट्यूबरक्लोसिस (क्षय रोग) के विभिन्न प्रकार क्या हैं? | Types of Tuberculosis (TB) in Hindi

• अव्यक्त टीबी:

  अव्यक्त टीबी के मामलों में, टीबी के जीवाणु शरीर में निष्क्रिय अवस्था में रहते हैं। यह रोग के किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है और इसलिए संक्रामक नहीं है। हालांकि, अव्यक्त टीबी बैक्टीरिया किसी भी समय सक्रिय हो सकता है। माना जाता है कि दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी को अव्यक्त टीबी है।

• सक्रिय टीबी:

  यद्यपि केवल 10% संभावना है कि अव्यक्त टीबी सक्रिय हो जाएगा, लेकिन जिन लोगों ने प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया है, उनमें इस अव्यक्त रोग को ट्रिगर करने का उच्च जोखिम है। सक्रिय टीबी में रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया टीबी के लक्षण दिखाते हैं और यह बीमारी संक्रामक होती है।

ट्यूबरक्लोसिस (क्षय रोग) के शुरुआती लक्षण क्या हैं? | Tuberculosis (TB) Symptoms in Hindi

• भूख न लगना और वजन कम होना
• एक उच्च तापमान (बुखार)
• रात को पसीना आना
• अत्यधिक थकान और थकावट
• 3 महीने से अधिक खांसी

अधिकांश टीबी संक्रमण फेफड़ों को प्रभावित करते हैं जो निम्न कारण हो सकते हैं:

• एक लगातार खांसी जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहती है और आमतौर पर कफ लाती है, जो खूनी हो सकता है।
• सांस फूलना जो धीरे-धीरे और खराब हो जाती है।

फेफड़ों के बाहर टीबी:

• शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करने वाली टीबी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होती है। कम सामान्यत टीबी फेफड़ों के बाहर के क्षेत्रों में होता है जैसे कि छोटी ग्रंथियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली (लिम्फ नोड्स), हड्डियों और जोड़ों, पाचन तंत्र, मूत्राशय और प्रजनन प्रणाली और नर्वस सिस्टम का हिस्सा बनती हैं।

लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार सूजी हुई ग्रंथियां
• पेट में दर्द
• प्रभावित हड्डी या जोड़ में दर्द और गति में कमी
• भ्रम की स्थिति
• लगातार सिरदर्द
• फिट्स (दौरे)

ट्यूबरक्लोसिस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस से प्रेरित एक संचारी रोग है, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवा की सूक्ष्म बूंदों के माध्यम से फैलता है।

ट्यूबरक्लोसिस आमतौर पर तब फैलता है जब किसी के पास बिना निदान या उपचार न किए गए लक्षण होते हैं। यह छींकने, हंसने, बोलने, खांसने, स्पिरिट या गाने से फैलता है।

ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु बिना रोग पैदा किए जीवन भर निष्क्रिय अवस्था में शरीर में रह सकते हैं। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं और ट्यूबरक्लोसिस रोग का कारण बनते हैं।

फिर भी यह शरीर में लगभग 6 महीने तक ही रहता है, जो कि टीबी के जीवाणुओं को मारने के लिए दवा की मात्रा है।

ट्यूबरक्लोसिस के मुख्य कारण क्या हैं? | Tuberculosis (TB) Causes in Hindi

• टीबी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस नामक जीवाणु के कारण होता है। यह तब फैलता है जब फेफड़ों में सक्रिय टीबी वाला व्यक्ति खांसता या छींकता है और कोई अन्य व्यक्ति निष्कासित बूंदों को अंदर लेता है, जिसमें टीबी के बैक्टीरिया होते हैं। संक्रमण को पकड़ने के लिए संक्रमण के संपर्क में लंबे समय तक रहना होता है।
• टीबी से पीड़ित हर व्यक्ति संक्रामक नहीं होता है। टीबी वाले बच्चे या फेफड़ों के बाहर होने वाले टीबी संक्रमण वाले लोग (एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस) संक्रमण नहीं फैलाते हैं।

टीबी विकसित करने वाले जोखिम कारक क्या हैं? Risk Factors for Tuberculosis (TB) in Hindi

टीबी होने के जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• जो टीबी के उच्च स्तर वाले देश या क्षेत्र में रहते हैं, आते हैं, या समय बिताते हैं।
• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक निकट संपर्क में रहना।
• भीड़भाड़ वाली परिस्थितियों में रहना।
• ऐसी स्थिति के साथ जो एचआईवी जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है।
• ऐसे उपचार करना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी या जैविक एजेंट।
• जो बहुत छोटे हैं या बहुत बूढ़े हैं।
• खराब स्वास्थ्य में या जीवनशैली या अन्य समस्याओं जैसे नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब के दुरुपयोग या बेघर होने के कारण खराब आहार के साथ।

ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया के कारण होता है जो आमतौर पर फेफड़ों पर हमला करता है, कुछ मामलों में, यह किडनी, रीढ़ और मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है। यदि पर्याप्त उपचार प्राप्त नहीं किया गया तो ट्यूबरक्लोसिस घातक हो सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु फेफड़ों के साथ-साथ रीढ़, मस्तिष्क और किडनी पर भी हमला करते हैं और इस प्रकार घातक हो सकते हैं। यदि आप किसी टीबी से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में हैं या खांसी, वजन घटना, बुखार, रात को पसीना, ग्रंथियों में सूजन आदि जैसे रोग के लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

ट्यूबरक्लोसिस के तीन चरण होते हैं:

ट्यूबरक्लोसिस के अंतिम चरण में, व्यक्ति एक सक्रिय संक्रमण के सभी संकेत और लक्षण विकसित करता है और एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण और छाती का एक्स-रे होता है।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए किस प्रकार की सावधानियां बरती जाती हैं? | Precautions for Tuberculosis (TB) in Hindi

एक वयस्क से दूसरे वयस्क में टीबी के संचरण को रोकना:

यह पहले सक्रिय टीबी वाले लोगों की पहचान करके और फिर उनका इलाज करके किया जाता है। उचित उपचार के साथ, कोई व्यक्ति संक्रमण को दूर कर सकता है और इसलिए अब वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है। यदि कोई इलाज पर नहीं है, तो एक वयस्क से दूसरे में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए खांसी तहज़ीब जैसी सावधानियां बरतनी चाहिए।

अन्य टीबी रोकथाम गतिविधियाँ:

यह पहले सक्रिय टीबी वाले लोगों की पहचान करके और फिर उनका इलाज करके किया जाता है। उचित उपचार के साथ, कोई व्यक्ति संक्रमण को दूर कर सकता है और इसलिए अब वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है। यदि कोई इलाज पर नहीं है, तो एक वयस्क से दूसरे में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए खांसी तहज़ीब जैसी सावधानियां बरतनी चाहिए।

खांसी की तहज़ीब:

अव्यक्त टीबी वाले मरीजों को सक्रिय टीबी विकसित करने से रोका जाना चाहिए। जेलों और अस्पतालों जैसी सेटिंग में मास्क और श्वासयंत्र का उपयोग करके संक्रमण को नियंत्रित किया जा सकता है। दूध का पाश्चुरीकरण भी बोवाइन टीबी के प्रसार को रोकता है टीकाकरण का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह केवल टीबी के प्रसार को रोकने में एक छोटी भूमिका निभाता है।

बीसीजी वैक्सीन:

इसका मतलब है कि अगर आपको टीबी है या हो सकती है, तो जब आप खांसते या छींकते हैं, तो आपको अपने चेहरे को टिश्यू से ढंकना चाहिए। आपको अपना इस्तेमाल किया हुआ टिश्यू कूड़े में डालना चाहिए। यदि आपके पास टिश्यू नहीं है, तो आपको अपनी ऊपरी बांह या कोहनी में खांसना या छींकना चाहिए। आपको अपने हाथों पर खासना नहीं चाहिए। खांसने के बाद आपको अपने हाथ धोने चाहिए।

टीबी की शिक्षा:

इसे पहली बार 1920 के दशक में विकसित किया गया था। यह वर्तमान टीकों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और यह सभी नवजात बच्चों और शिशुओं के 80% तक पहुंचता है जहां यह राष्ट्रीय बचपन टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा है।

घरों में रोकथाम:

घरों को पर्याप्त रूप से हवादार होना चाहिए और खांसी की तहज़ीब और श्वसन स्वच्छता पर शिक्षा दी जानी चाहिए।

स्मीयर पॉज़िटिव होने पर, रोगियों को चाहिए:

• जितना हो सके बाहर समय बिताएं।
• यदि संभव हो तो, पर्याप्त हवादार कमरे में अकेले सोएं।
• जितना हो सके पब्लिक ट्रांसपोर्ट पर कम से कम समय बिताएं।
• जितना हो सके कम से कम समय उन जगहों पर बिताएं जहां बड़ी संख्या में लोग इकट्ठा होते हैं।

ट्यूबरक्लोसिस में जिन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए वे हैं:

• कॉफ़ी
• परिष्कृत उत्पाद जैसे चीनी, सफेद चावल या ब्रेड
• तंबाकू
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और फैट वाले भोजन
• शराब

• चिकित्सा देखभाल से न बचें
• डॉक्टर द्वारा निर्देश दिए जाने तक दवा बंद करने से बचें
• पब्लिक में न थूकें

ट्यूबरक्लोसिस का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं? Diagnosis of Tuberculosis (TB) in Hindi

• टीबी के लिए स्क्रीनिंग: एचआईवी के साथ रहने वाले लोग, जो लोग कुपोषित हैं, जिन्हें डायबिटीज और कैंसर है और जो लोग स्टेरॉयड थेरेपी पर हैं उन्हें नियमित रूप से टीबी के लक्षण और लक्षणों के लिए जांच की जानी चाहिए. स्वास्थ्य वर्कर, कैदी और झुग्गी बस्तियों जैसे कुछ विशिष्ट हाई रिस्क' की आबादी में संवर्धित मामले का पता लगाना चाहिए.
• रोगियों का परीक्षण किया जाना चाहिए: एक अनुमानी फुफ्फुसीय टीबी रोगी टीबी के किसी भी लक्षण और लक्षण के साथ एक है.
• टीबी के ज्यादातर रोगियों को स्मीयर जांच और छाती का एक्स-रे करवाना चाहिए. यदि स्मीयर टेस्ट सकारात्मक है, तो इसे माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई टीबी माना जाता है. यदि उस बैक्टीरिया को जो व्यक्ति को दवा-संवेदनशील माना जाता है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके पहली पंक्ति की दवाओं के साथ टीबी उपचार शुरू करना चाहिए. स्मीयर टेस्ट हमेशा एक विश्वसनीय परीक्षण नहीं होता है, इसलिए यदि यह नकारात्मक है लेकिन छाती का एक्स-रे टीबी का संकेत है, या सीएक्सआर उपलब्ध नहीं है, तो रोगी को सीबी-एनएएटी परीक्षण करवाना चाहिए.
• सीबी-एनएएटी परीक्षण को भी किया जाना चाहिए, अगर मरीज को टीबी होने का उच्च स्तर का संदेह है। जिन लोगों को एचआईवी है, उन्हें सीधे सीबी-एनएएटी टेस्ट से गुजरना चाहिए। सीबी-एनएएटी टेस्ट: यह टीबी के लिए एक परीक्षण है और यह यह भी दिखाता है कि क्या व्यक्ति रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी है. अब कुछ विकल्प भी हैं जैसे कि ट्रूनेट टेस्ट जो सस्ता होना चाहिए क्योंकि इसे भारत में विकसित किया गया है.
• थूक के नमूने: ये टीबी के निदान में बहुत महत्वपूर्ण हैं. इसलिए अच्छे थूक के नमूने एकत्र करने के विवरण पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है. एक आम राय यह है कि दो नमूने तीन नमूनों की तरह अच्छे हैं.

ट्यूबरक्लोसिस (क्षय रोग) के लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है? Tuberculosis (TB) Treatment in Hindi

1. टीबी के नए मरीजों का इलाज:

   भारत में सभी नए टीबी रोगियों को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत प्रथम पंक्ति उपचार आहार प्राप्त करना चाहिए। प्रारंभिक गहन चरण में आइसोनियाज़िड (एच), रिफैम्पिसिन, पायराज़िनमाइड (जेड) और एथमब्यूटोल (ई) दवाओं के आठ सप्ताह शामिल होने चाहिए। निरंतरता के चरण में तीन दवाएं आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल शामिल होनी चाहिए जो एक और 16 सप्ताह के लिए दी गई हों। इसे बारी-बारी से 2HRZE/4HRE के रूप में लिखा जाता है।

   निरंतरता चरण के किसी भी विस्तार की कोई आवश्यकता नहीं होगी। रोगी के शरीर के वजन के अनुसार दवा की खुराक दी जानी चाहिए। 4 वज़न बैंड श्रेणियां हैं। प्रत्यक्ष अवलोकन (डॉट्स) योजना के तहत सभी रोगियों को अपनी दैनिक टीबी की दवाएं प्राप्त करनी चाहिए। डॉट्स के तहत मरीज को डॉट्स एजेंट के सामने दवाएं लेनी पड़ती हैं। डॉट्स एजेंट आमतौर पर रोगी के अपने समुदाय का स्वयंसेवक होता है, और शायद परिवार का कोई सदस्य भी। डॉट्स यह नहीं बताते कि कौन सी दवा लेनी है। डॉट्स तब लागू होते हैं जब कोई टीबी की दवा रोगी को डॉट्स स्वयंसेवक द्वारा देखे जाने के साथ ली जाती है।

   • निश्चित खुराक संयोजन:

     एक निश्चित खुराक संयोजन (एफडीसी) को तब कहा जाता है जब एक ही गोली में दो या दो से अधिक दवाएं मिलती हैं। वे मददगार हैं क्योंकि वे टीबी की दवाएं प्राप्त करना और डॉट्स की डिलीवरी को आसान बनाते हैं। वे अनुपालन भी बढ़ा सकते हैं। व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई दवा की खुराक का उपयोग केवल एफडीसी के एक या अधिक भागों में विषाक्तता या कन्ट्राइंडिकेशन्स वाले रोगियों के लिए किया जाना चाहिए। 4 दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल और पायराज़िनमाइड ), तीन दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल) के एफडीसी, दो दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन) उपलब्ध होनी चाहिए।

   • दैनिक दवा उपचार:

     एक निश्चित खुराक संयोजन (एफडीसी) को तब कहा जाता है जब एक ही गोली में दो या दो से अधिक दवाएं मिलती हैं। वे मददगार हैं क्योंकि वे टीबी की दवाएं प्राप्त करना और डॉट्स की डिलीवरी को आसान बनाते हैं। वे अनुपालन भी बढ़ा सकते हैं। व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई दवा की खुराक का उपयोग केवल एफडीसी के एक या अधिक भागों में विषाक्तता या कन्ट्राइंडिकेशन्स वाले रोगियों के लिए किया जाना चाहिए। 4 दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल और पायराज़िनमाइड), तीन दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल) के एफडीसी, दो दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन) उपलब्ध होनी चाहिए।

2. पहले उपचारित रोगी:

   प्रत्येक रोगी को आरएनटीसीपी के माध्यम से एक महीने की दवाओं की आपूर्ति प्राप्त होती है। डॉट्स रणनीति के तहत मरीजों पर दवा लेने की निगरानी की जाती है। रोगियों को 6-8 महीने तक दैनिक आहार का पालन करना होता है।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए सबसे अच्छा घरेलू उपचार क्या है? Home Remedies forTuberculosis (TB) in Hindi

दिसंबर 2018 में, एक घोषणा की गई थी कि यदि आइसोनियाज़िड या रिफैम्पिसिन के लिए कोई प्रतिरोध नहीं पाया गया, तो पहले से इलाज किए गए सभी रोगियों को मानक 6 महीने की पहली पंक्ति का उपचार प्राप्त करना चाहिए। यह टीबी के उपचार को डब्ल्यूएचओ के उपचार के दिशा-निर्देशों के अनुरूप लाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए दवा संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है कि पहले से इलाज किए गए रोगी में कोई दवा प्रतिरोध नहीं है।

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